Celulite dissecante no Rio de Janeiro: diagnóstico e tratamento com médico tricologista

A celulite dissecante do couro cabeludo, também conhecida como perifoliculite abscedente e supurativa, é uma doença inflamatória que forma nódulos dolorosos, bolsas de pus e túneis sob a pele do couro cabeludo, com queda de cabelo nas áreas afetadas. Ela pertence ao grupo das alopecias cicatriciais: a inflamação destrói o folículo e deixa uma cicatriz no lugar. Por isso, quanto mais cedo o diagnóstico e o início do tratamento, maiores as chances de preservar o cabelo que ainda existe. Nos consultórios do Dr. Éric Aguiar, em Ipanema e na Barra da Tijuca, a avaliação é individual e começa pelo diagnóstico.

Se você tem caroços dolorosos no couro cabeludo que incham, saem pus e voltam, procure avaliação médica sem esperar.

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O que é a celulite dissecante do couro cabeludo?

A celulite dissecante (CD) é uma alopecia cicatricial neutrofílica, isto é, uma inflamação com pus que destrói o folículo de forma permanente. Apesar do nome, ela não tem relação com a celulite das pernas e do abdômen. Costuma atingir o alto da cabeça e a parte de trás, e é mais frequente em homens jovens, embora também possa aparecer em mulheres.

A causa exata não é conhecida. Acredita-se que o entupimento dos folículos e uma resposta inflamatória intensa estejam envolvidos, e as bactérias da pele podem agravar o quadro. A doença não é contagiosa e não é causada por falta de higiene. Ela pode estar associada a outras doenças da família da oclusão folicular, como a acne conglobata e a hidradenite supurativa.

Quais são os sinais da celulite dissecante?

Os sinais variam de pessoa para pessoa, e os mais frequentes são:

• Nódulos ou caroços dolorosos no couro cabeludo, que incham e podem sair pus.
• Túneis sob a pele, ligando um nódulo ao outro, que podem drenar secreção.
• Áreas com queda de cabelo, de pele macia e lisa, que aumentam aos poucos.
• Dor, sensibilidade ou mau cheiro na região, quando há secreção.
• Crises que melhoram e voltam, com o aparecimento de novos nódulos.

Esses sinais também podem aparecer em outras doenças, como a foliculite decalvante e as foliculites comuns. Por isso, o diagnóstico precisa ser feito por um médico.

Como é feito o diagnóstico da celulite dissecante?

O Dr. Éric ouve a sua história com calma e atenção: quando os nódulos apareceram, se há secreção, quantas crises já aconteceram, quais tratamentos você já tentou e se há doenças associadas, como acne e hidradenite. Depois examina todo o couro cabeludo e faz a tricoscopia, um exame que amplia a pele e os folículos e mostra sinais da doença, como pontos amarelos e a perda das aberturas dos folículos.

Quando necessário, o médico pede exames para identificar bactérias na pele, como a cultura da secreção, exames de imagem e, em casos de dúvida, a biópsia do couro cabeludo. Também podem ser pedidos exames de sangue.

Celulite dissecante tem tratamento?

A celulite dissecante é uma doença crônica. O objetivo do tratamento é controlar a inflamação e reduzir as crises, para preservar os folículos que ainda estão ativos. O cabelo que já foi substituído por cicatriz não volta a crescer. Dependendo do seu caso, o plano pode incluir:

• Medicamentos de uso oral ou tópico: Prescritos pelo médico, como antibióticos e anti-inflamatórios, conforme o quadro.
• Infiltração de corticoide no couro cabeludo: Aplicada em consultório nos nódulos ativos, quando há indicação.
• Cuidados com a pele: Orientações sobre higiene suave e produtos, para evitar irritação e novos entupimentos.
• Outros tratamentos: Em casos que não respondem ao tratamento inicial, o médico avalia outras opções.
• Acompanhamento regular: Com comparação de tricoscopia e fotos ao longo do tempo, para ver se a doença está controlada.

A doença tem evolução irregular, com fases de melhora e de piora, e a resposta ao tratamento varia de pessoa para pessoa. Os medicamentos têm indicação, doses e riscos que dependem de cada paciente, e por isso o acompanhamento médico é indispensável.

O transplante capilar pode ser indicado?

Em alguns casos, para recompor áreas perdidas. O transplante capilar só é considerado depois que a doença está controlada por um período definido pelo médico, porque a inflamação ativa pode prejudicar o resultado. Por isso, o tratamento clínico vem primeiro, e a indicação do transplante é avaliada caso a caso.

Por que tratar a celulite dissecante com um médico tricologista?

Nas alopecias cicatriciais, o tempo conta, e tratar como uma foliculite comum pode atrasar o tratamento certo. Com um médico tricologista, você tem:

• Diagnóstico preciso: O plano parte do que está de fato acontecendo no seu couro cabeludo, e não de um palpite.
• Tricoscopia na consulta: O exame faz parte da avaliação.
• Exames quando necessários: Pedidos com critério, para confirmar a doença e orientar o tratamento.
• Prescrição médica: Os medicamentos são escolhidos e acompanhados pelo médico.
• Acompanhamento de perto: O Dr. Éric acompanha a evolução e ajusta o plano quando é preciso. Veja também as demais alopecias cicatriciais e os tratamentos capilares.

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